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Discospondylite (spondylarthrite) chez le chien

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La discospondylite chez les animaux est une maladie inflammatoire infectieuse bactérienne ou fongique des disques intervertébraux et des corps vertébraux adjacents. Le processus inflammatoire est localisé dans l'espace intervertébral et peut affecter plus de 2 corps vertébraux.

Étiologie et pathogenèse

La cause de la spondylarthrite discale chez le chien peut être une prédisposition raciale (bergers allemands et bernois), un processus infectieux (brucellose, aspergillose), un corps étranger (graines de graminées, aiguilles et épis de plantes, copeaux de bois), une infection postopératoire (matériel de suture non stérile), ainsi que des immunosuppresseurs état corporel. La caractéristique anatomique du réseau vasculaire des corps vertébraux est telle que le faisceau vasculaire dans la région de l'espace intervertébral fait une sorte de courbure (boucle), ce qui est un facteur favorable pour que les agents infectieux s'y installent (Fig.1). Ce plexus vasculaire est localisé chez le chien au niveau de la colonne lombaire, ce qui explique la localisation la plus typique du processus.

Fig. 1 Le mécanisme de développement de la spondylarthrite discale.

Diagnostics

Avec la spondylarthrite discale, les symptômes neurologiques ne seront pas spécifiques. Dans les premiers stades de la maladie chez un animal, des changements de démarche, une boiterie, un syndrome douloureux peuvent être observés. Un facteur troublant, sur la base duquel on peut supposer la présence d'une spondylarthrite discale, est la température, qui se manifeste dans le contexte de symptômes neurologiques.En outre, des changements cutanés sous la forme de passages fistuleux, de phlegmon, d'abcès peuvent être observés dans la zone de localisation du processus (le plus souvent la colonne vertébrale lombaire) (Fig.2 )

Fig. 2 Passages fistuleux en cas de spondylarthrite discale provoquée par Actinomices spp.

La prochaine étape du diagnostic est radiographie.

Dans les dernières étapes du processus, sur les radiographies de l'enquête, vous pouvez voir les changements dans la densité des corps vertébraux et les contours des corps vertébraux. Dans le processus inflammatoire, la concentration de l'inflammation sur le radiogramme semble plus sombre que la structure normale du corps vertébral - signes d'ostéolyse dans les corps vertébraux. De plus, les contours des épiphyses des corps vertébraux, à la suite des changements lytiques, deviennent «corrodés», c'est-à-dire qu'ils acquièrent un contour inégal (Fig. 3).

Fig. 3 Modifications radiologiques de la spondylarthrite discale.

Aux premiers stades de la maladie, les changements dans les corps vertébraux sont indiscernables sur la radiographie, ce qui nécessite des méthodes de recherche supplémentaires. La méthode de diagnostic la plus efficace aux premiers stades de la spondylarthrite discale peut être l'imagerie par résonance magnétique.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) permet non seulement d'identifier le processus inflammatoire à un stade précoce, mais également de réaliser un diagnostic différentiel des maladies qui provoquent des symptômes neurologiques.

Lors d'un balayage par résonance magnétique sur le tomogramme, on peut voir une diminution de la densité des corps vertébraux, des stries purulentes le long de la surface ventrale des corps vertébraux (Fig.4). De plus, sur la base de l'IRM, le processus inflammatoire peut être différencié des lésions tumorales des corps vertébraux (Fig. 5). Avec une tumeur du corps vertébral, le processus ne s'étend pas au-delà des limites d'une vertèbre et ne passe pas dans l'espace intervertébral, ce qui le distingue du processus inflammatoire dans les corps vertébraux.

Fig. 4 Tomographie RM: en cas de spondylarthrite discale, le processus s'étend à deux ou plusieurs corps vertébraux avec des dommages à m disques intervertébraux.

Fig. 5 IRM: ostéosarcome du corps vertébral: le processus est localisé dans le corps d'une vertèbre sans implication des vertèbres voisines et des disques intervertébraux.

Le traitement

Le traitement de la spondylarthrite discale consiste à établir la cause de la maladie. Pour établir la cause de la maladie, utilisez l'historique et l'examen bactériologique des tissus altérés. Pour l'examen bactériologique, des fragments de tissus du corps vertébral obtenus par biopsie ouverte du corps vertébral peuvent être utilisés.

Avant d'obtenir les résultats d'une étude bactériologique, les préparations antibiotiques de première ligne sont des pénicillines semi-synthétiques dont le représentant est Amoxiclav ou Augmentin (amoxicilline + acide clavulonique). Ce médicament est prescrit à une dose de 12,5 mg / kg de poids corporel pendant une période de 10 à 12 jours. En plus des pénicillines semi-synthétiques, l'enrofloxacine (Baytril) à une dose de 5 mg / kg de poids corporel et la ciprofloxacine (Tsiprolet, Tsiprobay) à une dose de 10 à 15 mg / kg de poids corporel peuvent être utilisées au stade initial.

Les préparations à spectre plus large sont les fluoroquinolones de troisième génération (Avelox, Tavanik), prescrites à une dose de 5 à 15 mg / kg de poids corporel.

Après avoir établi la cause du processus inflammatoire, une antibiothérapie est prescrite sur la base de données bactériologiques, en tenant compte de la sensibilité des micro-organismes à l'un ou l'autre antibiotique pendant une période de 14 à 20 jours, des analgésiques.

Avec la spondylarthrite fongique discale, des médicaments tels que:

  • Amphotéricine B - à une dose de 0,5 mg / kg de poids corporel dans 500-1000 ml d'une solution de dextrose à 5%, un jour avant de recevoir la dose totale - 9-12 mg / kg.
  • Itraconazole à une dose de 5 mg / kg de poids corporel, 2 fois par jour par voie orale, en l'absence d'effet, la dose est augmentée de 50%.
  • Vfend (voricanazole) à une dose de 6 mg / kg 1 r / jour, goutte-à-goutte intraveineux pendant 2 heures.
  • Cancidas (caspofungine) à la dose de 50 mg par chien pesant 40 kg, une fois par jour, goutte à goutte par voie intraveineuse, pendant 1-2 heures - 14 jours.

Le traitement chirurgical de la spondylarthrite discale est le principal traitement chirurgical des lésions cutanées (passages fistuleux, défauts cutanés ulcéreux) et du drainage.

De plus, avec des symptômes neurologiques prononcés en cas de paralysie pelvienne, la décompression de la moelle épinière est réalisée par laminectomie.

En cas de spondylarthrite discale d'étiologie auto-immune, des hormones corticostéroïdes en dose immunosuppressive sont également prescrites.

Pendant la durée du traitement, il convient de conseiller à l'animal de restreindre ses mouvements afin d'éviter les fractures pathologiques des corps vertébraux.

Maladies du système musculo-squelettique

Le plus souvent, ces maladies se trouvent chez les animaux plus âgés, en plus, bien sûr, il y a une prédisposition à leur origine. Dans tous les cas, le médicament de base pour le traitement des maladies du système musculo-squelettique sera HONDARTRON, qui est utilisé non seulement pour le traitement, mais également à des fins prophylactiques. Dans le premier cas, il est plus conseillé d'utiliser HONDARTRON sous forme injectable (car nous parlons généralement de situations aiguës), pour la prévention, lorsqu'une prise à long terme du médicament est nécessaire, il est plus pratique d'utiliser HONDARTRON en comprimés.

Discopathie, spondylose discale
Dans les races de chiens chondrodystrophes, qui incluent: teckel, basset, bouledogue, caniche pygmée, beagle et quelques autres, il existe un risque très élevé de déplacement du disque intervertébral (hernie discale), qui augmente surtout après 5 ans.
Pour prévenir les complications graves de cette pathologie, il est très important de commencer le traitement dès que possible. Pour ce faire, les propriétaires de chiens à risque (races répertoriées) doivent toujours avoir en main deux médicaments TRAVMATIN et HONDARTRON. Ils sont injectés par voie sous-cutanée dans la même seringue immédiatement après la manifestation de symptômes neurologiques (maux de dos, parésie des membres postérieurs). Dans la période aiguë, les médicaments sont administrés 2 à 3 fois par jour, puis quotidiennement jusqu'à ce qu'un état stable soit atteint.
Chez les chiens de grandes races, en particulier les chiens de berger, les symptômes de la maladie augmentent lentement. Le plus souvent, ils se manifestent par une faiblesse des membres postérieurs, une instabilité de l'arrière du corps du chien ou une claudication intermittente.
Dans ces cas, le traitement ne doit pas non plus être retardé, car une parésie sévère ou même une paralysie des membres pelviens peut soudainement apparaître.
Pour le traitement, les mêmes médicaments sont utilisés ici, seulement dès le début de grands intervalles entre les injections (3-4 jours) sont sélectionnés avec une durée de traitement d'au moins 2-3 mois.

Arthrose et arthrite
Quelle que soit la cause de l'inflammation articulaire, le médicament HONDARTRON est prescrit comme remède principal, et en cas de douleur intense, TRUMATIN. Les deux médicaments ne sont utilisés que sous forme d'injections, avec une arthrite aiguë quotidienne ou même 2 fois par jour, avec une chronique 1-2 fois par semaine pendant une période plus longue.
Avec l'arthrose, les deux médicaments sont utilisés à des intervalles de 5-7 jours pendant une longue période (au moins 2-3 mois).

Dysplasie de la hanche
Avec l'aide de remèdes homéopathiques, il est possible d'affecter de manière significative la formation et la fonctionnalité de l'articulation avec dysplasie. Le médicament principal - HONDARTRON doit être prescrit au plus tard entre 6 et 7 mois et est activement utilisé pendant au moins 9 mois.
Les injections sont effectuées 1 à 2 fois par semaine, en alternant les modes d'administration sous-cutanée et IM.
S'il y a une inflammation de l'articulation sur le fond de la dysplasie, TRAVMATIN est inclus dans le plan de traitement et est utilisé jusqu'à disparition des symptômes de l'inflammation.

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Le plus souvent, ces maladies se trouvent chez les animaux plus âgés, en plus, bien sûr, il y a une prédisposition à leur origine. Dans tous les cas, le médicament de base pour le traitement des maladies du système musculo-squelettique sera HONDARTRON, qui est utilisé non seulement pour le traitement, mais également à des fins prophylactiques. Dans le premier cas, il est plus conseillé d'utiliser HONDARTRON sous forme injectable (car nous parlons généralement de situations aiguës), pour la prévention, lorsqu'une prise à long terme du médicament est nécessaire, il est plus pratique d'utiliser HONDARTRON en comprimés.

Coût des services

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Qu'est-ce que la spondylarthrite discale chez le chien

La maladie de la colonne vertébrale du chien, caractérisée par une douleur intense et des troubles neurologiques, a le plus souvent une origine infectieuse - ce n'est rien de plus qu'une spondylarthrite discale.

La discospondylite est une maladie qui affecte le disque intervertébral, et en particulier son contenu interne, le noyau, ce qui entraîne par la suite des symptômes neurologiques. En plus du noyau pulpeux, les plaquettes vertébrales et les corps vertébraux sont impliqués dans ce processus, ce qui conduit à une altération de la fonction vertébrale, à diverses déformations et troubles neurologiques.

La discospondylite est une maladie très courante dans la pratique vétérinaire, mais difficile à diagnostiquer au stade initial du développement de la maladie. Ce n'est pas une pathologie génétique, et elle se retrouve chez tous les types de chiens et même de chats. Il existe un certain nombre de chiens avec une prédisposition à la pédiatrie à l'immunosuppression. Ce sont des races telles que le Rottweiler, le Bouvier Bernois, le Basset Hound, le Great Dane, le boxeur. Ces races développent le plus souvent une discospondylite.

Cette maladie est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.

Les symptômes de la spondylarthrite discale chez les chiens

Les signes cliniques de discospondylite se développent de différentes manières, mais cette maladie survient, en règle générale, chez les jeunes animaux. Selon l'évolution de la maladie, elle peut être divisée en deux groupes:

  • cours aigu
  • évolution chronique.

Dans les deux cas, la spondylarthrite discale s'accompagne de symptômes tels que la douleur. Le syndrome douloureux peut être local ou rayonnant, faible, modéré ou très fort. Les signes cliniques se manifestent également souvent par une altération des mouvements des membres du chien: une parésie proprio-réceptive ambulatoire et une ataxie proprio-réceptive sont observées. La paraplégie ou la tétraplégie sont extrêmement rares en pratique clinique.

Les troubles neurologiques en cas de spondylarthrite discale correspondront à la localisation du problème de compression et auront des troubles neurologiques correspondants.

La physiopathologie de la discospondylite n'est pas entièrement comprise. Selon les dernières informations, le mécanisme de colonisation dans le disque intervertébral des bactéries introduites avec le flux sanguin du corps est directement lié au ralentissement du flux sanguin dans la boucle vasculaire de la partie sous-chondrale de la vertèbre. Les disques intervertébraux voisins peuvent être impliqués dans ce processus: des bactéries ou d'autres principes infectieux y pénètrent avec le flux sanguin dans les sinus veineux.

À la suite d'une infection, le disque intervertébral subit des changements destructeurs et la formation de tissu de granulation, qui, à son tour, peut entraîner une compression de la moelle épinière ou des racines nerveuses. Toujours dans le segment affecté, le développement de l'instabilité est possible, et dans la suite - luxations ou fractures des vertèbres.

Comme mentionné ci-dessus, la cause de la spondylarthrite discale est un début infectieux. L'infection elle-même peut être transférée sur un disque avec un flux sanguin de la vessie, de la peau, etc. Cela se produit également avec des blessures ouvertes, des chirurgies, des conditions immunosuppressives, des troubles endocriniens (diabète sucré). Parmi les agents infectieux spécifiques, la cause de la spondylarthrite discale est B. Canis, Aspergillus, Actinomyces. Parmi les non spécifiques - St. Aureus, St. Intermedius, Streptococcus, E. Coli et autres.

Dans certains cas, le début infectieux est extrêmement difficile, voire impossible à déterminer.

La discospondylite dans une infection bactérienne se caractérise par une évolution aiguë, une hyperthermie générale, une léthargie et d'autres perturbations de l'état général du chien et peut être compliquée par des abcès sous-duraux si le médecin n'est pas contacté par un vétérinaire.

Signes cliniques

Avec la spondylarthrite discale, les symptômes neurologiques ne sont pas spécifiques. Dans les premiers stades de la maladie chez un animal, des changements de démarche, une boiterie, un syndrome douloureux peuvent être observés. L'hyperthermie (fièvre théâtre), parfois des changements cutanés sous forme de passages fistuleux, des phlegmon, des abcès dans les vertèbres affectées peuvent être présents.

Cas clinique de spondylarthrite discale du chien

Les propriétaires du bouledogue français Ulyana se sont plaints de crissement lorsque le chien s'est déplacé et ont également commencé à observer une faiblesse dans les pattes arrière. Lors d'un examen neurologique par un neurologue Maslova E.S. un déficit neurologique des membres pelviens du deuxième degré a été détecté. Après la recherche, le médecin a établi un diagnostic préliminaire - une maladie du disque intervertébral dans la colonne lombaire. Pour confirmer le diagnostic, Ulyana a été envoyée pour une tomodensitométrie. Selon les résultats, le chien a eu une extrusion d'un disque 4-5 de la vertèbre lombaire avec un chevauchement visible pouvant atteindre 40% de la section transversale du canal. Avec ces indicateurs, l'animal reçoit un traitement chirurgical immédiat. Le même jour, Ulyana a subi une opération-hémilaminectomie, qui vous permet de retirer le contenu du disque prolapsus, ainsi que de décompresser la moelle épinière. Une fois l'opération réussie, le chien s'est réveillé sous la stricte supervision des médecins du service des patients hospitalisés, puis est rentré chez lui.

Ayant terminé un cours de réadaptation, Ulyana se sent bien et utilise en toute confiance toutes ses pattes.

Vétérinaire spécialiste en traumatologie, orthopédie et neurologie Maslova ES

Anesthésiste vétérinaire Litvinovskaya K.V.

L'auteur de l'article:
Vétérinaire, spécialiste en orthopédie, neurologie et neurochirurgie
Maslova Ekaterina Sergeevna

Dans le diagnostic différentiel, en plus de la spondylose, les maladies oncologiques de la colonne vertébrale - les tumeurs des corps vertébraux doivent être prises en compte. Une caractéristique distinctive des néoplasmes vertébraux est l'intégrité des limites du disque et des lésions au sein de la même vertèbre.

Résumé d'un article scientifique en sciences vétérinaires, auteur d'un article scientifique - Ilya Fedorovich Vilkovsky, Pavel Viktorovich Osichkin

La discospondylite est une pathologie grave qui provoque des douleurs sévères et des carences neurologiques, jusqu'à la paralysie des membres. Lors du diagnostic, il est nécessaire d'exclure des pathologies telles que la leptospirose et la brucellose. Le plus souvent, la spondylarthrite discale survient dans la région caudale de la région cervicale et dans la région lombo-sacrée. Le traitement principal est les anti-inflammatoires stéroïdiens ou non stéroïdiens et l'antibiothérapie, en raison des résultats de l'ensemencement bactérien. Il est extrêmement difficile de traiter la pathologie combinée de la spondylarthrite discale avec maladie discale et instabilité à ce niveau de la colonne vertébrale. Notre expérience dans le traitement de la discospondylite a montré un résultat positif lorsque la stabilisation n'était pas au niveau de la pathologie, mais à une certaine distance, les implants ont été insérés, reculant d'un segment plus crânien, afin de ne pas aggraver le processus d'infection.

Expérience De Traitement De Chien Avec Dscospondylitis, Maladie De Disque De Hansen Type-II Et Instabilité Dans La Région Lombo-sacrée De La Moelle épinière

La discospondylite est une pathologie grave qui évoque des douleurs sévères et un déficit neurologique, jusqu'à la paralysie. Dans les diagnostics, il est nécessaire d'éliminer des maladies telles que la leptospirose et la brucellose. La discospondylite survient le plus souvent dans la région caudale des régions cervicale et lombo-sacrée. Le traitement principal est les anti-inflammatoires stéroïdiens ou non stéroïdiens et les antibiotiques, en raison du test d'inoculation bactérienne. Il est extrêmement difficile de traiter une discospondylite pathologique concomitante avec une maladie du disque intervertébral et une instabilité au niveau affecté de la colonne vertébrale. Notre expérience dans le traitement de la discospondylite a montré des résultats positifs dans la stabilisation à une certaine distance au niveau de la patologie. L'implant est fixé, reculé sur un segment crânien, afin de ne pas aggraver le processus d'infection.

Le texte des travaux scientifiques sur le thème "L'expérience du traitement d'un chien atteint de spondylarthrite discale, de maladie des disques intervertébraux de type 2 et d'instabilité de la colonne vertébrale lombo-sacrée"

UDC 619: 616.8: 616-089

Expérience dans le traitement d'un chien atteint de spondylarthrite discale, de maladie des disques intervertébraux de type 2 et d'instabilité dans la région lombo-sacrée de la colonne vertébrale

I.F. Vilkovysky, candidat des sciences vétérinaires, médecin chef ([email protected]), P.V. Osichkin, vétérinaire.

Le réseau des centres vétérinaires MedVet (119526, Moscou, 89 Vernadsky Prospect, cor. 6).

La discospondylite est une pathologie grave qui provoque des douleurs sévères et des carences neurologiques, jusqu'à la paralysie des membres. Lors du diagnostic, il est nécessaire d'exclure des pathologies telles que la leptospirose et la brucellose. Le plus souvent, la spondylarthrite discale survient dans la région caudale de la région cervicale et dans la région lombo-sacrée. Le traitement principal est les anti-inflammatoires stéroïdiens ou non stéroïdiens et l'antibiothérapie, en raison des résultats de l'ensemencement bactérien. Il est extrêmement difficile de traiter une pathologie combinée - spondylarthrite discale avec maladie discale et instabilité à ce niveau de la colonne vertébrale. Notre expérience dans le traitement de la discospondylite a montré un résultat positif de stabilisation non pas au niveau de la pathologie, mais à une certaine distance - les implants ont été insérés, reculant un segment de plus crânien, afin de ne pas aggraver le processus d'infection.

Abréviations: CT (CT) - tomodensitométrie (tomographie par ordinateur), IRM (IRM) - imagerie par résonance magnétique (imagerie par résonance magnétique), ND (ND) - déficit neurologique (déficit neurologique)

La discospondylite est l'une des causes les plus courantes de maux de dos chez les chiens âgés de races grandes et géantes; elle peut survenir chez les chiens de tout âge de races moyennes et grandes; des cas de maladie de petites races de chiens et de chats sont également signalés 2, 6, 8. Les mâles sont sensibles à la maladie chez deux fois plus souvent que les femmes. Les vertèbres et les disques peuvent être affectés à n'importe quel niveau, mais la pathologie est le plus souvent enregistrée au niveau C6. C7 et L7. S1 4. 6, en outre, les zones d'instabilité de la colonne vertébrale dans les cas chroniques sont prédisposées à la discospondylite 4.6.

L'étiologie. La discospondylite est une maladie infectieuse du disque intervertébral et des corps vertébraux adjacents, qui est généralement causée par la bactérie coa-gulazopositive Staphylococcus inter-medius, S. Les agents infectieux peuvent pénétrer dans le disque intervertébral de plusieurs manières.

• La voie hématogène est considérée comme le mécanisme le plus courant, bien que la source d'infection ne soit pas toujours présente. Dans la plupart des cas, une infection concomitante est une infection du système urinaire, des voies respiratoires, de la peau, de la bouche, des valves cardiaques 4.6, 8.

• Migration de corps étrangers - généralement des épines végétales dans les tissus mous. Les encoches sur la colonne vertébrale facilitent son mouvement. Osti portent des bactéries sur elles-mêmes et peuvent pénétrer l'espace disque, ou

servir de source d'infection avec une infection ultérieure de l'espace disque 4.6, 8. • Une infection iatrogène peut se développer après une intervention chirurgicale sur la colonne vertébrale ou l'espace intervertébral. Heureusement, cela se produit extrêmement rarement 4.6, 8. Symptômes. Chez la plupart des chiens, les signes cliniques progressent en quelques semaines, mais chez certains, ils se développent fortement. Les symptômes ne sont pas spécifiques, principalement une hyperesthésie dans la zone touchée. Chez les chiens atteints de spondylarthrite lombo-sacrée, la faiblesse des membres pelviens, la douleur en position debout, ainsi que la palpation de la lésion, peuvent être une «démarche sur pilotis». Une diminution de l'appétit, une perte de poids, une dépression, de la fièvre, une réticence à bouger et d'autres signes non spécifiques sont caractéristiques de cette maladie 6, 7. De nombreux animaux n'ont pas de MN ou ont des dysfonctionnements neurologiques mineurs (comme une déficience proprioceptive avec ou sans paraparésie) )

Diagnostics Le diagnostic de la spondylarthrite discale est généralement basé sur des signes radiologiques caractéristiques, associés à une anamnèse et à une présentation clinique. La radiographie montre l'effondrement du disque affecté, la destruction de l'os et des plaques d'extrémité des vertèbres affectées, la sclérose de divers composants de la prolifération osseuse et des plaques d'extrémité. De tels changements se retrouvent dans les cas chroniques de la maladie. Une caractéristique radiographique distincte appelée «physis vertébrale» est observée chez les jeunes animaux (jusqu'à 2 ans).

Les signes radiologiques sont parfois en retard de 2,4 semaines sur les manifestations cliniques. Des changements radiographiques mineurs peuvent ne pas être remarqués si l'animal est examiné sans sédation. Dans les cas controversés, des méthodes de recherche telles que la scintigraphie, la TDM et l'IRM sont utiles. Au moyen de

Fig. 1. Imagerie par résonance magnétique de la colonne lombaire, pondérée par T2, coupe sagittale. Protrusion importante du disque intervertébral L7. S1.

Fig. 1. Images IRM sagittales pondérées en T2 d'un chien avec compression de la moelle épinière à L7. Niveau du disque intervertébral S1

La spondylarthrite disco est détectée à un stade précoce, lorsqu'il n'y a aucun signe de pathologie sur la radiographie et qu'il existe déjà des symptômes cliniques.

Les tests sanguins sont généralement normaux, mais il peut y avoir une leucocytose sévère.

Il existe des preuves que l'aspiration d'espace disque infecté est une méthode plus sensible que l'urine ou l'hémoculture, ce qui est positif dans 25. 50% et 45. 75% des cas, respectivement. Une étude du liquide céphalo-rachidien et de l'IRM est indiquée pour les animaux atteints de NI sévère, en particulier pour les patients non ambulatoires. Des blessures par compression ont été identifiées dans plus de la moitié des études, cependant, le degré moyen de compression était faible (5%) et surtout insuffisant pour expliquer la ND existante. Mais d'autres facteurs, tels que l'obstruction à la nutrition interne de la moelle épinière par des médiateurs inflammatoires et / ou la subluxation dynamique des vertèbres, peuvent expliquer un dysfonctionnement neurologique.

Malgré le fait que la plupart des cas de discospondylite sont causés par une infection staphylococcique, la brucellose dans le diagnostic différentiel doit être nécessairement exclue.

Traitement. Idéalement, l'antibiothérapie est guidée par les résultats de la détermination de la sensibilité des micro-organismes de la lésion. En règle générale, les céphalosporines de première génération ou les pénicillines résistantes aux bêta-lactamases 4, 6, 7. sont efficaces. Il est recommandé aux patients présentant des manifestations cliniques sévères (par exemple, la paralysie) d'utiliser des antibiotiques par voie intraveineuse pendant les 5,7 premiers jours, avec une transition supplémentaire vers la forme orale. S'il y a une réponse clinique dans les 7 jours, il est nécessaire de poursuivre le traitement avec l'antibiotique sélectionné. La durée du traitement est d'au moins plusieurs semaines. Il y a des cas où l'antibiothérapie pour la spondylarthrite discale a duré jusqu'à 53 semaines. Des anesthésiques sont prescrits si nécessaire. Pour l'analgésie, des médicaments du groupe des corticostéroïdes et des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés. Le traitement des patients atteints de brucellose confirmée comprend une combinaison de tétracyclines et d'aminosides. L'itraconazole est recommandé pour le traitement de l'aspergillose. Le contenu cellulaire du patient est justifié s'il est nécessaire de prévenir une fracture vertébrale.

Le traitement chirurgical est indiqué lorsque l'état clinique du patient s'aggrave (en particulier avec l'apparition de la MN)

Fig. 2. Imagerie par résonance magnétique de la colonne lombaire, pondérée par Stir, coupe sagittale. Signes IRM de spondylarthrite au niveau L5. S1

Fig. 2. Images IRM sagittales pondérées d'un chien atteint de discospondylite aux niveaux L5-S1

Fig. 3. Radiographie du bassin en projection latérale. Le fixateur transpédiculaire est installé dans les corps vertébraux de L6 et S1

Fig. 3. Radiographie du bassin en vue latérale. Fixateur transpédiculaire fixé dans les corps vertébraux L6 et S1

ou vous devez prélever un échantillon de tissu pour la recherche. Dans chaque cas individuel, les méthodes de traitement chirurgical sont différentes et dépendent non seulement des préférences du chirurgien, mais également des caractéristiques du patient lui-même, de son âge et de la présence de pathologies concomitantes. Parfois, différentes méthodes peuvent être combinées. Les principales méthodes de traitement chirurgical de la spondylarthrite discale: curetage de la zone touchée, stabilisation des vertèbres avec instabilité, décompression de la moelle épinière ou des nerfs rachidiens.

Le pronostic est favorable chez les patients atteints de MN mineur ou sans. Chez les patients atteints de MN sévère, le pronostic est prudent. Une amélioration clinique est attendue au cours de la première semaine d'antibiothérapie. Tous les 1,2 mois, la radiographie est nécessaire pour surveiller la dynamique de la condition. La spondylarthrite mycosique des disques est associée à un mauvais pronostic, car l'infection se propage avant même le diagnostic 6, 8.

Il est connu que tout processus infectieux, comme l'ostéomyélite dans le squelette périphérique, la spondylarthrite, l'infection dans les tissus mous est extrêmement difficile à traiter, tandis que la présence de tout corps étranger, qu'il s'agisse d'un implant métallique, de systèmes de drainage, de matériel de suture, etc. aggrave le cours du processus inflammatoire et complique son traitement. Par conséquent, par exemple, avec l'ostéomyélite après ostéosynthèse, l'une des principales étapes du traitement est l'élimination des structures métalliques.

I.F. Vilkovsky, P.V. Osichkin

Radiographie du bassin dans la projection dorso-ventrale.

Le fixateur transpédiculaire est installé dans les corps vertébraux de L6 et S1

Fig. 4. Radiographie du bassin en vue dorso-ventrale. Fixateur transpédiculaire fixé dans les corps vertébraux L6 et S1

L'article décrit un cas de spondylarthrite discale compliquée par une hernie et une instabilité du disque intervertébral de Hansen type 2 dans cette section. Une caractéristique de ce cas clinique est la présence simultanée d'indications de stabilisation de la région lombo-sacrée et du processus inflammatoire dans la 7e vertèbre lombaire, qui ont servi de contre-indication à l'installation de tout implant dans cette vertèbre. Par conséquent, il a été décidé d'introduire un fixateur transpédiculaire dans les corps vertébraux de L6 et S1. Une antibiothérapie à long terme avec décompression et stabilisation avec un fixateur transpédiculaire a permis de se débarrasser de la MN.

Le fixateur transpédiculaire se compose de vis insérées dans les corps vertébraux et de tiges qui relient les vis entre elles. Les tiges sont fixées dans la tête de vis. Les tiges gauche et droite peuvent être reliées entre elles par une tige transversale. Lorsque vous travaillez dans des zones anatomiques difficiles d'accès, lorsqu'il est techniquement difficile d'installer les vis sur la même ligne pour une connexion ultérieure par leur tige, les vis multi-axiales facilitent grandement le travail. Ils sont introduits dans les corps vertébraux, et puisque la tête de vis tourne, la tige peut être fixée non pas dans une position strictement perpendiculaire par rapport aux vis.

Description du cas

Le patient est un labrador de 1,5 ans, un homme. La raison de contacter la clinique est un syndrome douloureux prononcé qui persiste pendant 10 mois, avec un soutien altéré des membres pelviens, une dynamique négative claire pour plusieurs

Fig. 5. Imagerie par résonance magnétique postopératoire de la colonne lombaire, pondérée par T2, coupe sagittale. Il y a une normalisation de la lumière du canal rachidien au niveau de L7. S1 Fig. 5. Images IRM sagittales postopératoires pondérées en T2 d'un chien avec une moelle épinière normale à L7. Niveau du disque intervertébral S1

semaines, miction et défécation sauvées, contrôlées, l'hyperthermie est absente.

Recherche diagnostique. A l'examen, des troubles neurologiques du 2e degré avec une tendance au 3e degré ont été notés (Syem, 1987).

Selon l'IRM, déterminé: saillie dorsale au niveau de L7. S1 jusqu'à 0,25 cm de taille avec une compression significative des racines vertébrales, une protrusion du disque du côté ventral, du côté dorsal - la croissance du ligament jaune, la spondylose ankylosante, la zone du signal de résonance magnétique modifié au niveau de L6. S1 - faiblement hyperintensif selon T2-VI, hyperintensif selon STIR, iso-intensif selon T1-VI. Ces signes sont spécifiques à cette pathologie; sur leur base, une spondylarthrite discale lombo-sacrée a été diagnostiquée avec des dimensions de 5,0x1,7x1,8 cm (Fig.1, 2).

Traitement. Une dose unique de clindamycine a été prescrite à une dose de 11 mg / kg toutes les 12 heures pendant 1 mois, de méthylprednisolone à une dose de 1 mg / kg une fois par jour. Avec une IRM répétée (un mois après le traitement), des signes de spondylarthrite ont été notés avec une augmentation de la zone du signal de résonance magnétique modifié à 8,2x1,9x2,0. Le tableau clinique correspondait au 1,2e degré de troubles neurologiques (Syem, 1987). En essayant de réduire la dose ou la fréquence de méthylprednisolone, une douleur intense a été notée.

Il a été recommandé de prolonger la durée de l'antibiothérapie d'un mois, en ajoutant de l'amoxicilline avec de l'acide clavulanique sous forme injectable à une dose quotidienne de 20 mg / kg.

La brucellose et la leptospirose sont exclues par les méthodes de recherche en laboratoire.

Après un autre mois, une IRM de contrôle a été réalisée. Une réponse positive au traitement a été notée, mais la ND du 1er degré a été maintenue. Par conséquent, ils ont décidé d'effectuer une laminectomie dorsale avec fenêtrage, dont le but est la décompression au niveau L7.S1 et le prélèvement de matériel pour le semis arrière. Les étapes de l'opération ont été réalisées selon la méthode habituelle - une incision cutanée linéaire dans la zone des apophyses épineuses, l'ablation des apophyses épineuses et partiellement de l'arc de la 7e vertèbre lombaire et de la 1ère vertèbre sacrée, la fenestration du disque intervertébral. Lavage des plaies opératoires. Suture en couches.

Dans la période postopératoire immédiate, une légère tendance positive a été notée. La douleur

Fig. 6. Imagerie par résonance magnétique postopératoire de la colonne lombaire, pondérée par Stir, coupe sagittale. Signes de résonance magnétique de la spondylarthrite au niveau L7. S1 Fig. 6. Images IRM sagittales pondérées postopératoires d'un chien atteint de dis-cospondylite à L7. Niveaux S1

le syndrome a persisté, une latéralisation de la douleur du membre pelvien gauche est apparue.

Après 2 semaines, les vertèbres se sont stabilisées en installant un fixateur transpédiculaire dans les corps vertébraux L6 et S1 (Fig. 3, 4). Cette tactique a été choisie pour ne pas introduire d'implants dans la vertèbre infectée et ne pas provoquer le développement du processus inflammatoire, mais en même temps stabiliser le segment lombo-sacré.Le concept biomécanique de base du fixateur transpédiculaire est basé sur la disposition rationnelle des vis et la disposition correcte du fixateur. Les aspects positifs de la méthode sont les suivants:

• apporte une résistance à la frontière de l'os - métal,

• il est possible d'éviter les dommages aux neurovasculaires

structures adjacentes à la racine de l'arc et situées ventralement par rapport au corps vertébral, sujettes à implantation dans les "couloirs sécurisés",

• facilité et commodité d'installation du système.

À la réception de contrôle, lorsque les sutures ont été retirées, l'animal s'est comporté activement, mais une légère douleur périodique est restée, tandis que la méthyl prednisolone a été utilisée à une dose de 0,5 mg / kg, 1 fois en 2 ... 3 jours. Les troubles neurologiques ne sont pas exprimés, la réception par le propriétaire est normale.

Selon les résultats de l'inoculation bactérienne, une infection par des bactéries Enterococcus faecalis sensibles à la ciprofloxacine, la tétracycline, l'azithromycine, l'imipinem, la vancomycine, l'ofloxacine a été établie. Il a été décidé de poursuivre l'antibiothérapie par ciprofloxacine orale à une dose de 15 mg / kg par jour pendant un mois et demi et de prescrire la gabapentine en une seule dose de 10 mg / kg 3 fois par jour pendant un mois.

Après une cure de ciprofloxacine, une IRM de contrôle a été réalisée pour surveiller la discospondylite (Fig. 5, 6). Au cours de cette période, l'animal s'est comporté très activement, sans ND ni signes de douleur. Dans ce cas, le méthylpred-nizolon n'a plus été utilisé pendant plus de 10 jours. Selon les résultats de l'IRM, la zone du signal de résonance magnétique modifié provenant des corps vertébraux est L7. S1 mesurait jusqu'à 2,2x1,3x1,6 cm La zone de discospondylite a été réduite plusieurs fois. Les médicaments gabapentine et cip-rofloxacine ont été prolongés d'un mois et du céfixime 10 mg / kg a été ajouté deux fois par jour pendant un mois.

À ce jour, l'état du patient est surveillé une fois tous les 1,2 mois, aucune hyperthermie n'a été observée même une fois pendant toute la période d'observation à la clinique. De nombreuses données confirment que les changements détectés par l'IRM se poursuivront, en outre, il existe une probabilité de poursuite prolongée de l'antibiothérapie.

La principale caractéristique de ce cas clinique est le choix du site d'insertion du fixateur transpédiculaire pour stabiliser le niveau lombo-sacré, à savoir non pas dans le corps de la 7e vertèbre lombaire atteinte de spondylarthrite discale, mais dans le corps de la 6e vertèbre lombaire. En conséquence, nous n'avons pas provoqué d'aggravation du processus infectieux, mais stabilisé le segment lombo-sacré.

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I.F. Vilkovyskiy, P.V. Osichkin

Réseau de centres vétérinaires "MedVet" (119526, Moscou, av. Vernadskiy, 89/6).

Expérience de traitement de chien avec Dscospondylitis, maladie de disque de Hansen Type-II et instabilité dans la région lombo-sacrée de la moelle épinière. La discospondylite est une pathologie grave qui évoque des douleurs sévères et un déficit neurologique, jusqu'à la paralysie. Dans les diagnostics, il est nécessaire d'éliminer des maladies telles que la leptospirose et la brucellose. La discospondylite survient le plus souvent dans la région caudale des régions cervicale et lombo-sacrée. Le traitement principal est les anti-inflammatoires stéroïdiens ou non stéroïdiens et les antibiotiques, en raison du test d'inoculation bactérienne. Il est extrêmement difficile de traiter une pathologie concomitante - discospondylite avec maladie du disque intervertébral et instabilité au niveau affecté de la colonne vertébrale. Notre expérience dans le traitement de la discospondylite a montré des résultats positifs dans la stabilisation à une certaine distance au niveau de la patologie. L'implant est fixé, reculé sur un segment crânien, afin de ne pas aggraver le processus d'infection.

Discospondylite (spondylarthrite) chez le chien

La colonne vertébrale d'un chien se compose d'un grand nombre de petits os appelés vertèbres. Ils vont de la base du crâne à la pointe de la queue. Les vertèbres sont interconnectées par des coussinets ronds flexibles - disques intervertébraux. Grâce à ces disques, le cou, le dos et la queue peuvent changer de position. Chaque vertèbre a un trou à travers lequel passe la moelle épinière.

La moelle épinière est une section du système nerveux central dans laquelle il existe de nombreuses voies nerveuses conductrices qui transmettent les impulsions des organes de notre corps au cerveau et du cerveau aux organes.

Qu'est-ce que la spondylarthrite discale?

La discospondylite est une infection bactérienne ou fongique d'une vertèbre ou d'un disque intervertébral chez le chien. En conséquence, l'enflure, l'inflammation et la déformation de la vertèbre compriment la moelle épinière, qui traverse cette vertèbre. Si une seule vertèbre est affectée, la maladie est appelée spondylarthrite. La maladie ne doit pas être confondue avec la spondylose, qui est une dégénérescence non infectieuse de la vertèbre.

Qu'est-ce qui cause la spondylarthrite discale?

Il y a une opinion que la discospondylite est plus fréquente dans les pays où les mauvaises herbes poussent, ayant une inflorescence - une oreille avec une arête. Les bactéries ou les champignons qui se trouvent sur la colonne vertébrale pénètrent dans le système circulatoire lorsque la pointe perce la peau du chien. Une autre façon pour les bactéries pathogènes d'entrer dans la colonne vertébrale est l'endocardite bactérienne, les infections des voies urinaires et les maladies dentaires. Le micro-organisme Brucella canis peut également être à l'origine de cette maladie chez le chien.

Les symptômes de la spondylarthrite discale: perte de poids, manque d'appétit, dépression, fièvre, maux de dos, refus de courir et de sauter.

Comment la spondylarthrite discale est-elle diagnostiquée?

Il est difficile de poser un diagnostic. Pour cela, du sang, de l'urine, des radiographies, une ponction vertébrale peuvent être nécessaires. Pour déterminer la position exacte de la pression sur la moelle épinière, une myélographie est nécessaire.

Comment traiter la spondylarthrite discale?

Le traitement de la spondylarthrite discale consiste à établir la cause de la maladie. Le traitement dure au moins un mois et demi, mais peut prendre six mois. Une amélioration clinique est généralement observée 2 semaines après le début du traitement. À un stade précoce du traitement, des analgésiques peuvent être nécessaires. Aide également à réduire la douleur est une diminution de l'activité physique.

Le pronostic dépend du degré de dommages à la moelle épinière.

Il est difficile de poser un diagnostic. Pour cela, du sang, de l'urine, des radiographies, une ponction vertébrale peuvent être nécessaires. Pour déterminer la position exacte de la pression sur la moelle épinière, une myélographie est nécessaire.

Discospondylose

Le chien a 4 ans.
poids 4,3 kg.
Défaillance des pattes postérieures.

Le médecin a diagnostiqué une discospondylose.
prescrit Metipred 25mg kg in dans le poids du chien après 6 heures.
céfosine 0,2 g deux fois par jour.
Regardez, les experts peuvent donner des conseils.

La discosponylose n'est pas visible, en tout cas les formes où un tel diagnostic pourrait être posé. Selon le degré de troubles neurologiques, ils décident de la chirurgie ou de la préparation de la myélographie ou de la TDM, de l'IRM. L'urgence dépend du degré de paralysie.

- Vox audita latet, littera scripta manet -
Avec tout le désir de vous aider, il n'y a aucun moyen de traiter par contumace.

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Qu'est ce que c'est

Il appelle une infection d'origine fongique (beaucoup moins souvent - bactérienne), qui affecte soit les vertèbres (tous les départements) ou les disques intervertébraux. Quel est le "sens" de cette pathologie? Si vous vous souvenez un peu de l'anatomie, vous savez que dans chaque vertèbre il y a un trou - le canal rachidien à travers lequel passe la moelle épinière. Lorsqu'un champignon ou une bactérie infecte un os, la vertèbre est déformée et une tumeur se forme. Il comprime la moelle épinière, à la suite de quoi l'animal commence à avoir des problèmes majeurs, jusqu'à une paralysie complète ou des convulsions. Si le champignon a germé sur le disque intervertébral, c'est encore pire, car cela conduit souvent à la formation d'une hernie intervertébrale. La douleur est terrible, le chien restera presque certainement handicapé.

Comment l'infection se produit-elle?

En général, le chemin de l'infection peut être différent. Si votre région a des hivers longs, humides et pluvieux, le chien pourrait bien "ramasser" le champignon en passant simplement par le chaume du champ. Dans ce cas, la tige de la plante, ensemencée avec un champignon, perce la peau et les spores du pathogène pénètrent dans la circulation sanguine. Des cas ont été enregistrés lorsqu'un chien allongé sur le même chaume s'est blessé au dos et est tombé malade. Pourquoi avons-nous indiqué les hivers longs et chauds? Le fait est que l'agent pathogène tolère de telles conditions sans geler. Dans de très rares cas, son rôle est ... Brucella canis. En règle générale, la brucellose "donne" les articulations et le système reproducteur, mais tout se passe.

Cela arrive et plus encore. Si le chien ne voit pas de dents à cause du tartre et que les gencives sont enflammées et saignent, la microflore de ce foyer d'infection peut, avec le flux sanguin général, pénétrer dans la colonne vertébrale et y prendre racine. Apportez donc souvent votre toutou aux vétérinaires, ou brossez-vous simplement les dents pour éviter la formation d'un revêtement dur. Ce sont les principales raisons, mais la difficulté réside dans la faible connaissance de la maladie. Les scientifiques se disputent toujours sur son étiologie, incapable de parvenir à un consensus.

Comment se manifeste-t-il?

C'est la principale difficulté: le diagnostic est très, très difficile, les signes cliniques sont très spécifiques, ils peuvent également être attribués à des centaines d'autres maladies. Le chien devient léthargique, son appétit se détériore fortement. Dans certains cas, il y a de la fièvre lorsque la température «saute», chutant et augmentant des dizaines de fois pendant la journée. En sondant le dos (et même pas toujours), une forte réaction de douleur se manifeste, le chien couine de douleur. Dans cette maladie, l'animal devient léthargique, essayant d'éviter les mouvements brusques et la course.

Comment le diagnostic est-il posé?

Uniquement dans les conditions d'une clinique vétérinaire haut de gamme et bien équipée et en présence de médecins très expérimentés. Le fait est que la maladie, tout d'abord, est extrêmement rare. Deuxièmement, il «se déguise parfaitement». Troisièmement, pour l'identifier sans ambiguïté, un équipement spécialisé et des analyses complexes sont nécessaires. Ainsi, vous devrez peut-être une ponction du canal rachidien, une radiographie de l'ensemble du canal rachidien. Ce n'est pas offert dans tous les hôpitaux «humains»!

Mesures thérapeutiques

Premièrement, il est très important d'identifier la cause de la maladie: un champignon ou une bactérie. En fonction de cela, des médicaments sont prescrits. Si vous ne faites pas de tests préliminaires, le traitement ne sera certainement pas efficace. Le terme thérapie conservatrice (et d'ailleurs chère) peut dépasser six mois! Malheureusement, cette méthode est loin d'être toujours suffisamment efficace. Ainsi, si, à la suite de la maladie, une croissance massive de la colonne vertébrale s'est formée, elle devra être retirée dans tous les cas lors d'une opération assez compliquée et risquée. Presque tout au long du traitement, des analgésiques puissants et efficaces sont utilisés, dont l'utilisation dans notre pays est très remise en question.

Soit dit en passant, quelle est la probabilité d'une guérison complète et définitive? Tout dépend de la rapidité du diagnostic, du degré de développement du champignon. Si la maladie est déclenchée et qu'une grande partie de certaines régions vertébrales et la moelle épinière elle-même ont été affectées ... bref, l'espoir meurt en dernier, mais il n'y a pas d'espoir spécial dans ce cas. Nous répétons donc une fois de plus la vieille vérité: si quelque chose ne va pas avec votre chien, il se sent mal ou se comporte de façon inhabituelle, il est préférable de le montrer immédiatement à un vétérinaire professionnel. Dans ce cas, les chances de succès seront beaucoup plus élevées.

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